国家对医疗领域的改革正在加大力度，加快节奏。2016年，医药企业面临两票制、药品一致性评价、医保调整、招标GPO等一系列问题，而且这些问题对医药行业来说都非常重要。
药品一致性评价：中长期的行业之痛 阵痛的克服相对轻松，面对中长期的痛就不那么容易了。而药品的一致性评价就属于这个行业中长期，至少是中期的痛。
CFDA刚刚公布了需要进行一致性评价的289个基药品种，必须在2018年底之前通过评价，否则这些药品批文将被吊销。此批药品涉及近2万个批件，2千家左右的药企，波及面影响力巨大。除此之外，化学药品新注册分类实施前批准上市的仿制药，包括国产仿制药、进口仿制药和原研药品地产化品种，均须开展一致性评价。
同品种一家通过，其他生产企业也需要在3年内通过评价，否则同样会吊销批件。另外，在招标过程中，同产品有三家通过一致性评价，未通过的药品将丧失投标资格，连入场券都没有了，何谈比赛?这对仿制药提出了非常严厉的要求。通过一致性评价的药品除了在招标过程中获得政策倾斜，在医保方面也有一定优势。
招标GPO：凶狠的砍价模式 药品的二元定价模式中，除了医保就是招标。去年2月28日，国务院办公厅药品采购政策7号文发出后，卫计委要求各地在去年11月集中开标。直到今天，还有三分之二的省份没有开标，有的省份还在观望。即使开标，大多也是碎片化的非主流项目，主流药品招标还未正式开始。在今年招标中出现两个热点，一个是三明模式，一个是GPO。
三明模式获得了党中央国务院的高度认可，大力推广，影响力越来越大，联合采购的城市不断增加，乌海、宁波、珠海、玉溪等城市都加入联合采购队伍。后续联采城市越来越多，国家200个医改试点城市理论上都有进入的可能。不同经济情况地区会出现不同执行方式：医保资金吃紧地区，支付能力有限，直接复制三明，走较极端的路线成为可能;医保资金充裕的地区，会采取更为温和的方式。
另一个热点GPO，药品集团采购。上海2014年已经开始3个基药品种的带量采购，今年专门成立一个药品GPO的组织进行部分抗生素的采购。追溯到更早，1998年闵行模式进行供应链成本分摊，成为上海GPO的雏形。医院和生产企业在中标价基础上进行二次议价，降价后的差额通过供应链成本分摊的名义进行分配。我们可以理解为概念技术性更换。
除了上海，深圳的GPO也获得了广泛的关注。全药网作为海王旗下的一个机构向深圳市政府承诺，在原有省级中标价基础上，将药品价格下降30%以上。首批纳入156个品种进行议价谈判，不同产品采用不同的谈判策略。
进口、专利、原研、合资产品议价能力高，压价幅度小;独家中成药尤其中药注射剂、辅助用药砍价的力度会很大;用药量大，竞争厂家多的品种降价幅度可能超过30%。
深圳、汕尾是全药网在广东操作的第一批城市，后续第二批将增加东莞和惠州。国家7号文明确试点城市可制定单独的集采方案，但必须坚持省级平台的操作。全药网自建平台的方式与7号文形成冲突，着实出人意料。其完全与广东药交平台脱钩，即使数据有可能共享，但交易完全不在省平台进行。
除了广东四市，全药网在湖北也在推进相关工作，年初湖北省委书记接见了海王董事长，其表示可为湖北节省100亿元-200亿元的药品开支。个人估计，湖北的药品盘子应该不超过500亿元，按此计算降级幅度达到20%-40%。可见全药网推开的地区药品降价幅度相当大，甚至超过上海GPO。与上海GPO技术性外衣不同，全药网砍价方式更为粗暴，目标就是替政府把药价砍下来。
药品招标更加复杂化，出现了三明模式的推开，上海GPO，深圳全药网等。在7号文和70文基础上各地有了自己的套路。药品价格是厂家的生命线，一降再降后，企业生存将成为问题。
综上所述，两票制是药企的阵痛，一致性评价是中期的痛，医保是一个要命的症结，药品招标GPO带来的价格下降是一个长期的痛。国家要求2017年底前将药占比压缩至30%以内，而目前普遍在40%的基础上完成任务，这就需要把药品支出减少25%，也就是说四分之一的药品销售额要蒸发。蒸发来自哪里，一是药品价格的下行，二是药品使用量的减少，出现量价齐跌。
在此过程中，如果政府财政补偿不到位，医院经营会出现问题，从而联动其他环节受阻。在医保医药医疗三医联动改革过程中，就会出现这样那样的问题，就会有各种各样的补丁政策。我们要密切关注政策动向，找出解决办法。
