7月24日,国家卫健委、发改委、财政部、人社部、医保局、药监局等部门联合下发深化医改2023年下半年重点工作任务,文件显示,在今年下半年开展新批次国家组织药品和医用耗材集中带量采购。
此外,文件还提出要研究完善“两票制”有关政策措施。 前几年,两票制曾经给医药行业带来重大变化,时隔几年之后,这一政策再传出变化的消息。
7月11日-13日,国家医保局副局长施子海带队赴上海、湖北调研时表态,要抓紧启动第九批国家组织药品集采,优化完善采购规则,规范投标企业行为,防范潜在不公平竞争风险,营造风清气正的采购环境。
2023下半年医改重点的发布,第九批集采已经板上钉钉。而从施子海调研字里行间显示,第九批集采规则或还有调整之处。
而集采结果执行落地也是文件关注的重点。文件表示,落实药品和医用耗材集中采购医保资金结余留用政策。强化公立医疗机构集采报量和执行的刚性约束,完善医疗机构内部考核办法和薪酬机制,促进合理优先使用中选产品。
“刚性约束”,这意味着报量和落地执行要求会更加严格。而完善医院内部考核办法和薪酬机制,意味着医保集采结余或和医生薪酬挂钩,在对医生形成约束同时,提高其积极性。
省级带量采购上,文件要求,指导各省(自治区、直辖市)年内至少开展一批(含省际联盟)药品和医用耗材集中带量采购,实现国家和省级集采药品数合计达到450个。
此外,对于医药行业来说,还需要关注的是,文件表示,完善医药集中采购平台功能,实施医药价格监测工程。开展药品临床综合评价,完善药品使用监测工作机制,促进规范合理用药。
前者药品价格监测主要依托于省级采购平台,现在各省都要求医院药品采购实现省级采购平台网上采购,全盘记录采购价格、数量,价格监测自然是手到擒来。后端药品使用监测,也和数字化有关。
文件还透露,将开展全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动,推进智慧医院建设与分级评价工作,推进“5G 医疗健康”、医学人工智能、“区块链 卫生健康”试点。在全国医疗卫生机构信息互通共享的基础上,完全可以实现药品使用监测。
当然,全国信息共享不仅仅意味着药品使用监测,包括检查诊疗诊断的信息共享等等,在不同诊疗方案对比,诊疗费用对比。在国家医保局的病种、医生、药品、器械等编码化、数字化的基础上,医保局已经开发了很多大数据模型。今年5月,国家医保局牵头多个部委配合的欺诈骗保专项整治方案中透露,国家医保局已经开发出了“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”“重点药品监测分析”等大数据模型,能够筛查出欺诈骗保的线索。
来源:新康界