重庆全面支持处方外流
重庆市医保局近日下发《关于做好医保电子处方流转有关工作的通知》（以下简称《通知》），明确了处方流转的基本路径，要求各区县医保部门要确保接入工作在12月20日前总体完成，并督促指导各定点医药机构开展医保电子处方流转服务，做好流转处方的审核和线上监管工作。自此，医保报销将向处方药院外市场全面开放，而此前，院外处方及其报销主要覆盖的医保谈判“双通道”药品。
《通知》明确，规定除了麻醉药品、疫苗等国家规定的药品零售企业不得经营的药品、按兴奋剂管理的药品、含特殊药品复方制剂等严格管理的药品以及院内制剂这三类药品外，所有的处方药，包括医保药品和自费药品，都可以进行电子处方流转。
根据规定，重庆将依托全国统一的医保信息平台电子处方中心，建设医保电子处方流转平台，实现符合条件的医疗机构电子处方数据流转，开展线上审方、合理用药监测等工作，为参保人就诊后的处方流转和购药结算提供支撑。
同时，健全医保电子处方智能统计分析功能，实现医保电子处方流转工作的线上监管。定点医药机构（含互联网医院）应当接入医保电子处方流转平台，参保人在医疗机构就医可自主选择通过医保电子处方流转平台实现处方外购和医保结算。
流转的电子处方要经过两重审核，一个是院内审核，医疗机构有资质的医保医师开方，院内药房药师对该处方进行审核，使用定点医疗机构自身的医保数字证书进行医保电子签名。其二是零售药店执业药师的院外审核。
《通知》同时规定，将建立医保电子处方流转退出机制，实行医保电子处方流转平台接入机构若存在未按规定审核处方等行为，实行“一票否决”，而对存在违规统方、定点药店擅自更改调剂医院流转处方所列药品的，处罚更为严厉，不仅取消其接入资格，还同时取消两年内的申请资格。
点评：
政策的落地加速处方药流向药品零售市场，这对于广大药店人而言是机遇也是挑战，以专业服务获取上游工业支持，从而赢得稳定的客流，将成为未来零售药店的重要工作。
多地出台“长处方”细则
药店客流将受影响
11月23日，内蒙古卫健委发布通知，明确各级卫健部门及医疗机构不得以费用控制、药占比、绩效考核等为由影响长期处方的开具。要将长期处方进行单独管理，不得将长期处方产生的药品费用纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核，其他考核工作也应当视情况将长期处方进行单独管理。
具体涉及慢阻肺、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、病毒性肝炎、尿毒症等常见的21种慢性疾病。
无独有偶，今年7月山西省卫生健康委、医疗保障局组织制定的《医疗机构长期处方管理工作实施细则（试行）》（以下简称《细则》）已印发实施，旨在规范长期处方管理，推进分级诊疗，保障医疗质量和医疗安全，满足慢性病患者长期用药需求。
对于长期处方适用病种及用药范围，《细则》明确，所有临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病，均可开具长期处方，治疗慢性疾病的一般常用药品均可用于长期处方，有特殊管理要求的药品不得用于长期处方。
《细则》要求，首次长期处方应在二级及以上实体医疗机构开具，处方量一般不超过4周。对于病情控制平稳、主动配合医务人员随访的慢性病患者，医师严格评估后，续开长期处方量可延长至最长不超过12周，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。医保部门在支付环节，不对单张长期处方的数量、金额等作限制；在制定区域总额预算管理时，充分考虑长期处方因素。
《细则》明确，山西省卫健委组织遴选出高血压等11个慢性病种及有关治疗药品，作为全省统一的公立医院绩效考核依据。按规定开具上述药品处方，不列入“大处方”管理，产生的药品费用不纳入医疗收入增幅、门诊次均费用增幅、门诊次均药品费用等公立医院绩效考核指标，其他考核工作也视情况进行单独管理。考虑到基层医疗卫生机构药学服务能力薄弱，省卫健委组织专家制定了药学回访记录单、用药教育单，以推动全省慢性病管理能力同质化提升，推动长处方用药向基层医疗卫生机构转移。
点评：
“长处方”的规定更新既保证了用药安全，又方便了患者，但有行业人士担心长处方推行后，会导致患者回流到医院，因此接下来如何将医药、医保等信息联动，让患者信息流动起来，在长期处方的管.理中非常重要。同时如何吸引并留住慢病购药人群，变被动承接处方为主动经营，则是线下零售药店需要思考的重要课题。这也是药店未来承接长处方的必由之路。
呼吸道疾病高发
用药需求增长明显
近日，呼吸道疾病高发，感冒类用药需求增长明显。据了解，益丰药房向媒体记者表示，11月起感冒用药环比10月增长49.71%，其中奥司他韦类增长276.17%，抗病毒类增长62.77%。此外，针对支原体肺炎的阿奇霉素，11月环比增长42.03%，其中11月第四周增长迅速，比第三周增长41.2%。
另外，1药网数据中心的数据显示，进入11月以来，抗感染类、止咳化痰平喘类、感冒类、解热镇痛类的销售额持续走高。从月环比看，对比10月，抗感染类增长54.7%，止咳化痰平喘类增长34%，感冒类增长29.1%，解热、镇痛类增长15.7%。从周环比看，11月20日至26日抗感染类增幅达67.4%，解热、镇痛类达22.2%，止咳化痰平喘类达14.1%，感冒类达2.6%。1药网方面介绍，上述数据为B2B数据，即1药网为全国零售药店供货的数据。
点评：
近期多种疾病集中出现，各地医院应接不暇，作为守护居民用药可及性的重要渠道，零售药店因做好相关产品备货准备；此外药店一线从业者也应积极发挥用药安全指导作用，习性消费者合理用药。
日前，根据某自媒体报道，京东健康正式启动了自建线下仓店的“万店计划”，业内传将会用10亿来自建仓店，3年后要开万店，并往综合药店方向发展。
需要一提的是，京东健康在稳坐线上药品零售龙头位置后，入局线下药品药店市场并进一步完善业务形态，是水到渠成的一件事情。
早在2021年，京东健康的自营大药房，凭借京东平台和医药B2C模式就已成为全国营收最高的药店，用4年左右时间走完线下巨头几十年的路。当年，京东健康总营收306.8亿元，同比增幅达58.3%，其中超85%营收由自营药房贡献。
线上市场疯狂增长的同时，京东健康也在加码布局线下药品零售。目前，京东开设了几十家药房子公司，覆盖全国绝大多数省份市场。
有业内人士表示，京东扩增药房子公司，意图进军DTP专业药房领域，毕竟DTP单店销售业绩更高，且更能有效连接上游和患者端，并顺应处方外流、门诊统筹等行业趋势。
“万店计划”，业内传将会用10亿来自建仓店，3年后要开万店，并往综合药店方向发展。
点评：
假如京东健康的“万店计划”成真，其必然触及社会综合药店与DTP药房等多个方向，同时面对国内的药店加盟潮，京东健康早在2019年初便通过发布“京东联盟药房”计划进行相关布局，显然未来药店零售市场竞争将有可能迎来互联网巨头亲自开线下药店，传统连锁能否“守”得住的新局面。
来源：21世纪药店
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