全面取消药品加成,是这一轮医改的大手笔。对患者而言,不仅大幅降低了公立医院药价,还有可能倒逼社会上的药店下调价格,否则部分患者会弃药店转向医院拿药。对药店来说,或将面临一场前所未有的大洗牌,因为药店将面临经营成本和销售价格等多种压力。那么,多少药店能在竞争中生存下来?一方面在与公立医院竞争中,公立医院是零差价销售,且没有房租等成本,而药店没有这种优势;另一方面,药店之间竞争加剧也会加快洗牌。
同时,全面取消药品加成,也可能倒逼电商下调药价。因为相比网上售药,公立医院的药品更能赢得患者信任。当公立医院全部零差价销售,可能会拉走部分客户,而电商只能通过下调药价来竞争和生存。换言之,全面取消药品加成将对各种药品零售商产生倒逼效应。
但倒逼效应究竟有多大,取决于如下几点:首先,取决于公立医院药品供应种类是否齐全。对其他药品零售商尤其是药店来说,与公立医院差异化竞争是其生存的关键,差异化越大,生存发展机会越大。但如果公立医院药品供应品种齐全,药店则很难在差异化上“做文章”。
其次,取决于药店成本控制和经营策略。房租、水电、人工等成本上涨是影响药店生存的重要因素。在成本上涨、价格优势丧失的情况下,药店的出路在哪儿?笔者以为,既要合理控制成本,也要放弃暴利采取微利,还要改善服务,比如提供专业咨询、配送等服务,更要寻求差异化经营。
其三,取决于政府对药店的支持态度。政府对药店有多种影响,比如,纳入医保定点药店就有利于药店发展;在药品采购方面,让公立医院与药店差异化采购,也有利于药店;规范经营有利于药店赢得消费者信任。所以,全面取消公立医院药品加成的同时,政府也要思考药店的生存空间。
其实,取消药品加成倒逼效应有多大,关键在公立医院。改革前,医院在药品零售方面有利可图,药品供应种类相对比较齐全,而取消药品加成后医院无利可图,有可能不再重视药品供应,这一方面给了药店生存机会;另一方面会造成消费者买药贵,因为医院不零售某些药,只能在药店买,药店很可能涨价。
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